Estado de salud y autoeficacia en adultos mayores usuarios de atención primaria en salud / Health status and self -efficacy in elderly users in primary care

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de autoeficacia percibida y su relación con variables biodemográficas y psicosociales en adultos mayores. Material y método: Diseño descriptivo correlacional, muestreo aleatorio estratificado, de 754 adultos mayores inscritos en centros de salud de Antofagasta, Chile. Mediciones: antecedentes socio-demográficos, estado de salud, autoeficacia percibida; Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (parte B); Calidad de vida relacionada con la salud, medida con el Cuestionario SF-12 y Fragilidad. Resultados: 61,4% de mujeres versus 38,6% de hombres; la edad osciló entre los 65 y 90 años, con una media de 73 años (DE= 6,0); el 78,9% declaró de dos a seis años de estudios. Los antecedentes mórbidos presentados con mayor frecuencia fueron: Hipertensión arterial, Dislipidemia y Diabetes Mellitus. El 86,3% no presentó depresión. La autopercepción de salud calificada como "excelente a buena" alcanzó sobre el 60%. La autoeficacia fue percibida alta en un 68,3%. La calidad de vida relacionada con salud global fue percibida con satisfacción por el 55,6%. Los niveles de fragilidad alcanzaron el 73,5%. El 59,3% de los adultos mayores fueron clasificados como autovalente sin riesgo. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las categorías de autoeficacia y temor a caerse, estado nutricional, depresión, calidad de vida relacionada con salud y la autopercepción de salud. Conclusión: Se identificó y relacionó una alta autoeficacia percibida, tanto en variables biodemográficas como psicosociales, que podría ser un factor facilitador para promover un envejecimiento activo.

ABSTRACT Objective: Identify the level of perceived self-efficacy and its relationship with biodemographic and psychosocial variables in older adults. Material and method: Descriptive correlational design, stratified random sampling, of 754 older adults registered in health centers of Antofagasta, Chile. Measurements : sociodemographic background, health status, perceived self-efficacy; Functional Test of the Elderly (part B); Quality of life related to health, measured with the SF-12 and Fragility Questionnaire. Results: 61.4% of participants were women and 38.6% were men; the ages ranged between 65 and 90 years, with an average of 73 years (SD = 6.0); 78.9% declared between two and six years of schooling. The morbid antecedents most frequently presented were: Arterial Hypertension, Dyslipidemia and Diabetes Mellitus. 86.3% did not present depression. Self-rated health rated "excellent to good" reached over 60%. Self-efficacy was perceived as high by 68.3% of participants. A 55.6% was satisfied with their quality of life in relation to global health. Fragility levels reached 73.5%. 59.3% of older adults were classified as self-reliant without risk. Statistically significant differences were found between the categories of self-efficacy and fear of falling, nutritional status, depression, quality of life related to health and self-perception of health. Conclusion: A high perceived self-efficacy was identified and related, both in biodemographic and psychosocial variables, which could be a facilitating factor to promote active aging.

Craneofaringioma en el Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos": IV reporte (1985-1995) / Craneopharygiomas in the Hospital de Niños J.M. de Los Ríos: IV report (1985-1995)

Doscientos cincuenta y un casos de tumores cerebrales verificados anatomopatológicamente, durante los años 1985-1995, mostraron la presencia de 15 craneofaringiomas, cuyo estudio integral, clínico, imagenológico, endocrinológico, terapéuticos quirúrgicos y tratamientos radiantes se revisan

Hepatitis C en trabajadores sexuales del cono norte de Lima / Hepatitis C virus infection in female sexual workers from northern Lima

El virus de la hepatitis C es la segunda mayor infección viral endémica en el mundo después del VIH, siendo la primera indicación de transplante hepático en los Estados Unidos de N. A. En la actualidad el antecedente de transfusiones y uso de drogas endovenosas son los principales factores de riesgo; si se habla de la transmisión sexual, esta es controversial y probablemente es menos del 5 por ciento. Objetivo: Determinar la prevalencia de hepatitis C en trabajadoras sexuales del Cono Norte de Lima e identificar otros factores de riesgo asociados. Material y métodos: Es un estudio prospectivo en trabajadoras sexuales del Cono Norte de Lima, los factores de riesgo fueron evaluados por una encuesta; al momento de la investigación era VIH negativas. Se empleó un Test COBAS CORE Anti-HCV EIA II. Resultados: La serología para hepatitis C fue negativa en las 98 trabajadoras sexuales. El 90 por ciento utilizaba protección con preservativos, ninguna utilizaba drogas endovenosas y solo una tenia un antecedente de transfusión. Conclusión: La prevalencia de hepatitis C en trabajadoras sexuales evaluadas fué nula. Los factores de riesgo y la transmisión sexual para este virus son bajos y menos en una población que utiliza preservativos en mas del 90 por ciento.

Ascitis quilosa como manifestación de un linfoma retroperitoneal / Chylous ascites as evidence of a retroperitoneal lymphoma

Se reporta el caso de ascitis quilosa en un paciente varón de 64 años, sometido a laparoscopía diagnóstica a través de la cual se determinó su etiología; se trata de un linfoma retroperitoneal con infiltración hepática, un caso de presentación inusual en el cual se pudo determinar el diagnóstico.

Infección por el virus de la hepatitis C en donantes del banco de sangre en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (1998-2002) / Hepatitis C virus infection in blood bank donors at the Hospital Nacional Cayetano Heredia (1998-2002)

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es causa preponderante de enfermedad hepática crónica en todo el mundo. Actualmente existen pruebas como el ELISA de tercera generación, de alta sensibilidad y especificidad para detectar anticuerpos anti-VHC y prevenir la trasmisión de esta infección. Esta ha sido introducida desde 1998 en nustro hospital, para su utilización en donantes de sangre. los objetivos del estudio fueron determinar la prevalencia y algunas características epidemiológicas asociadas a la infección a la infección pior VHC en donantes de sangre en el H.N.C.H. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo, cuyos datos epidemiológicos y resultados del tamizaje general se obtuvieron de los registros del Banco de Sangre, en el período de 1998 hasta junio del 2002. El test utilizado fue el ELISA de tercera generación. Enel período evaluado, se examinaron 15,009 donantes de sangre y se encontraron 122 casos positivos (prevalencia de 0.813 por ciento). La prevalencia año a año fue 14 casos de 2960 donantes en 1998 (o.47 por ciento), 25 de 3136 en 1999 (0.79 por ciento), 46 de 3311 en el 2000 (1.39 por ciento), 21 de 3730 en 2001 (0.56 por ciento) y 16 de 1872 en el 2002 (0.85 por ciento). Asimismo, 97 casos (79.5 por ciento) fueron de sexo masculino, y 25 (20.5 por ciento) del femenino. La seroprevalencia predominó en el grupo etáreo de 21 a 30 años (36.06 por ciento), y luego en el de 31 a 40 años (27.86 por ciento). 47 casos (38.5 por ciento) procedían de los distritos de Lima, Comas y San Martín de Porres. En cuanto a conductas de riesgo, 79 casos (64.5 por ciento) refirieron relaciones sexuales sin protección y 15 (12.29 por ciento) refirieron relaciones con prostitutas, reportándose sólo 4 casos (3.27 por ciento) que referían haber recibido transfusión de sangre anteriormente. En conclusión la prevalencia de infección por VHC en donantes de sangre en el H.N.C.H. desde 1998 hasta junio del 2002 es 0.813 por ciento, y la característica más frecuente encontrada es el antecedente de relaciones sexuales sin proteccioón.

Revascularización cerebral mediante encéfalo arterio sinangiosis en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos: experiencia del Hospital de Niños J. M de Los Ríos: reporte de cuatro casos / Sinangiosis artherio brain in the treatment of ischemic cerebrovascular accidents: experience of the J. M de Los Ríos Hospital: report of 4 cases

Se reportaron los resultados de la encéfalo-arterio-sinangiosis en el tratamiento quirúrgico de la isquemia cerebral en el Hospital de Niños "J.M de Los Ríos". Caracas. Es liberada una arteria del cuero cabelludo (arteria temporal superficial) y puesta en contacto con la corteza cerebral, después de una craneotomía y apertura de la duramadre. Cuatro cirugías fueron realizadas en un período de dos años. Se analizaron los resultados, ventajas e indicaciones de este tipo de cirugía

Tuberculosis al final del milenio / Tuberculosis at the end of milenium

La lucha contra la tuberculosis (TBC) es a nivel internacional. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para el año 2000 se diagnosticarán 88 millones de nuevos casos, de los cuales, la mortalidad puede alcanzar hasta 30 millones de pacientes con tuberculosis. A partir de 1985, se observa una alarmante recrudescencia de TBC en numerosos países, por un posible aumento poblacional en condiciones de pobreza y por escasos recursos, aunado a un incremento en el número de individuos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Venezuela no se encuentra exenta de un aumento de la morbimortalidad de esta entidad clínica. Los criterios diagnósticos in vivo e in vitro son similares en la evaluación de pacientes procedentes de cualquier latitud geográfica, siendo relevantes los actuales esquemas terapéuticos, los cuales enfrentan dos grandes problemas: el primero es la falta de adherencia por parte del paciente en el cumplimiento correcto de la terapia indicada, y el segundo, la aparición de cepas resistentes a dos o más drogas. En general, es mandatorio la estructuración de equipos multidisciplinarios para la evaluación integral y observación directa de pacientes procedentes de nuestro medio tropical, con limitados recursos económicos y bajo nivel de capacitación, lo que alerta en la preparación de nuevas estrategias o políticas de salud que incorporen la educación en la comunidad

Sida y manifestaciones gastrointestinales: revisión de 100 casos en el Hospital Arzobispo Loayza / Gastrointestinal symptoms in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): a review of one hundred cases at Arzobispo Loayza Hospital

Nosotros revisamos 100 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de HIV seropositivos mediante técnica de ELlSA y Western blot confirmatorio, durante el año 1966 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza . Los casos fueron definidos según Definición de Caso de CDC/OMS 1987. Se ven afectados adultos jóvenes menores de30 años en el 57 por ciento de los casos, con una relación hombre/mujer de 2.7:1. El comportamiento heterosexual fue referido en el 59 por ciento de los pacientes, seguido del bisexual 26 por ciento y homosexual 15 por ciento.El 70 por ciento de los pacientes con HIV seropositivos presentan manifestaciones gastrointestinales dentro de su contexto clínico general en la evaluación médica inicial. Diarrea crónica fue el síntoma predominante y se caracterizó básicamente por deposiciones acuosas mayores de 10 c/d. La prevalencia del gérmen aislado fue Giardia lamblia en el32%de los casos seguido de Isospora belli 16%y Criptosporidium 12.5 por ciento. 7 (12.5 por ciento) pacientes tuvieron exámenes negativos 12.5 por ciento. Se objetivó una importante baja ponderal mayor del 1O por ciento. Enfermedad anorrectal se dió en el 10por ciento delos pacientes, compromiso hepatobiliarfue hallazgo en 7 pacientes (10 por ciento). Odinofagia y disfagia estuvo en relación a Candidiasis orofaríngea. Otras manifestacionesincluyen colecistitis alitiásica en 2.8 por ciento, pancreatitis aguda 2.8 por ciento y ascitis 1.4 por ciento. La bioquímica hepática estuvo alterada por disminución de albúmina sérica, aumento de transaminasas hasta 2 -3 veces lo normal y fosfatasa alcalina, bilirrubinas totales hasta 5 mg a predominio directo. Diagnóstico de endoscopía alta estuvieron en relación a Candidiasis esofágica y patología inflamatoria. En proctoscopía CondilomaAcuminado y Fístula perianal fueron los hallazgos más frecuentes...

In 1996, one hundred health histories of HIV serum positive patients were reviewed using the Elisa and Western Blot techniques at the Arzobispo Loayza National Hospital. Such cases were defined according to Case Definition 1987 CDC/WHO. 70 per cent of HIV serum positive patients showed gastrointestinal symptoms according to the first medical examination. 57 per cent of the patients were younger than 30 years old, most of them were men (men/women ratio: 2.7/1). 59 per cent of the patients were heterosexual, 26 per cent bisexual, and 15 per cent homosexual. Chronic diarrhea was the main symptom, characterized by watering depositions over 10c/d. Giardia lamblia was isolated in 32 per cent of the cases, while Isospora Belli in 16 per cent and Criptosporidium in 12.5 per cent. The laboratory findings of 7 patients (12.5 per cent) were negative. Patients showed more than 10 per cent weight loss. 10 per cent of the patients had an anorectal disease while 7 of the patients (10 per cent)had an hepatic-billiary disease. The odynophagia and dysphagia were explained by oropharyngeal candidiasis. 2.8 per cent of the patients had acalculous cholecystitis; 2.8 per cent suffered from acute pancreatic disease and 1.4 per cent ascitis. The hepatic biochemistry was affected by the serum albumin reduction, the transaminases increase over 2-3 times compared to normal levels and the alkaline phosphatase, bilirrubina was about 5 mg. The high endoscopic diagnostic was in connection to the candida esophagitis and inflammatory pathology. In proctoscopy, condyloma acuminatum and perianal fistula were the most usual findings. The counting of CD4 leukocytes in20 patients showed a great reduction of CD4 lymphocytes, in values lesser than 200 cel/mm3. The relation CD4/CD8 goes from 0.01 to 0.91 rates.

Tumores supratentoriales infantiles / Tumors supratentorials in children

Se revisan los tumores del sistema nervioso central (S.N.C) en el lapso comprendido entre 19644-1992 del Hospital de niños de Caracas. La estadística demuestra que en 17 años (1964-80), época pre-tomográfica se trataron quirúrgicaamente 159 casos (9,35 casos anuales). En 12 años (1981-92) se atendieron 341 casos el doble en menos tiempo (28,40 casos por año) gracias a la tomografía. El total de 29 años fue de 510 casos o sea 17,8 casos por año, cifra inferior a la demanda. Supratentorial: 194 casos (38,09 por ciento) e infratentoriales 283 (55,6 por ciento); espinales: 33 (6,47 por ciento). El aspecto tentorial supratentorial fue lo siguiente: Astrocitomas: 52 casos (10 por ciento), craniofaringioma 22 (4,10 por ciento), Ependinomas: 16 (3,13 por ciento), Pinealomas: 12 (2,34 por ciento), Nervio y Quiasma óptico: 12 (2,34 por ciento), Neuroectodérmico primitivo: 10 (1,96 por ciento), Plexo Coroide: 9 (1,76 por ciento), Teratoma: 6 (1,17 por ciento), Glioblastoma multiforme: 4 (0,78 por ciento), Meningioma: 4 (0,78 por ciento), Oligodendroglioma: 3 (0,58 por ciento), Hemangioma: 3 (0,58 por ciento), Sarcoma: 3 (0,58 por ciento), Esponglioblastoma: 1 (0,19 por ciento). Localización: Hemisféricos: 82 (16,04 por ciento), Ventriculares 14 2,74 por ciento. Los postulados oncológicos rigen la conducta quirúrgica de estas lesiones: a) Eliminación de los síntomas, b) Preservación anatómica, c)Reducción al máximo o eliminación de población tumoral, d) Eliminación de tejidos necroticos con células. Toda lesión, no importa su ubicación, debe tener biopsia donde la estereotaxia encuentra su aplicación en lesiones profundas y de tallo cerebral

Neoplasias malignas de vesícula y vias biliares extra-hepáticas. Revisión clínico- Patológica de 81 casos / Malignancies of gallbladder and extrahepatic bile ducts

Se revisan los aspectos clínicos, quirúrgicos y anátomopatológicos de 81 pacientes con neoplasias de vesícula y vías biliares extrahepáticas dividiéndose en cuatro grupos según la localización. Predominó el sexo femenino, la edad promedio fue de 57.05 años, con mayor incidencia entre la quinta y sexta década de la vida. Podemos concluir que los signos y síntomas no son contributorios, al igual que los éxamenes auxiliares. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma, el pronóstico es pésimo ya que la mayoría de los cánceres del sistema hepatobiliar han crecido mas allá de los límites de una resección curativa al momento en que se hacen clínicamente evidentes. Es de hacer notar que más del 80 por ciento de las neoplasias de vesícula biliar tiene litiasis concomitante

Pubertad precoz secundaria a lesiones intracraneanas / Precocius puberty secondary to intracraneal lesions

Se presentan 5 casos de pubertab precoz, estudiados en el Hospital de niños "J.M de los Ríos" de Caracas, todos del sexo masculino, entre 4 y 7 años de edad, con macrogenitosamía precoz, cambio de voz, cefalea, mareos y trastornos psiquiátricos en 2 de ellos. Los cuales fueron evaluados por el Servicio de Neurocirugia. Todos secundarios a lesiones intracraneanas. T.A.C. mostró lesión de ocupación de espacio supraselar en 3 e hidrocefalia congénita en 1 por T.A.C. y en 1 por ventriculografía. Las dosificaciones hormonales demostraron elevación de la hormona luteinizante, gonadotrofina coriónica, testosterona, folículo estimulante, androsterona, dihidroepi-androsterona en 4 de los casos. Recibieron tratamiento radioterápico y quimioterápico 3 casos, con detención de la pubertad precoz en 2 y en 1 caso se realizó orquiectomía bilateral. Seguimiento total: 2 1/2 y 7 años

Nueva técnica para el cierre quirúrgico del miolomeningocele / New technique by surgical skin repair of myelomeningocele

Se describe la utilización por primera vez en Venezuela, de una nueva técnica para la restauración o cobertura de piel, en casos de Mielomeningocele, clasificados de tamaño mediano, menores de 8 centímetros de diámetro. Esta técnica fue desarrollada por Macias y Col; y ha sido utilizada para cubrir defectos de piel de otras zonas del organismo. Consiste en el desplazamiento hacia la línea media, de dos colgajos cutáneos triangulares, localizados a cada lado del Mielomeningocele

Enfermedad de Fox-Fordyce. / Fox-Fordyce disease

Los autores presentan un caso de enfermedad de Fox-Fordyce, proceso cuyo diagnostico no reviste dificultades cuando se lo tiene presente, por lo tipico de sus manifestaciones.Lo consideran de interes por la poca bibliografia que encuentran sobre el mismo. Hacen una suscinta descripcion de su historia como proceso bien determinado, de su etiopatogenia, histopatologia curso, pronostico y tratamiento, asi como de los diagnosticos que pueden plantearse

Sifilis en Tucuman. / Syphilis in Tucuman

Los autores se refieren a una estadistica de 10 anos sobre el estudio de la sifilis en Tucuman, realizado en el Servicio de la Direccion de Higiene Social de la Provincia, en el que se determina un incremento de la afeccion en los anos de 1970 a 1973, disminuyendo progresivamente hasta el ano 1979